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La modulistica per la scuola: i Docenti

La modulistica standard per la scuola con la personalizzazione dei dati.
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Documenti per i Docenti
Nome e Cognome Docente:
Materia
Modello:

<center><b>RELAZIONE FINALE</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
<tr><td>DOCENTE: _________________________________________	</td><td>MATERIA: _______________</td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>
<td>Alunni: ________	</td>
<td>Maschi: ________	</td>
<td>Femmine: ________	</td>
</tr>
<tr>
<td>Ripetenti: ________	</td>
<td>Diversamente abili: ________	</td>
<td>Altre culture: ________	</td>
</tr>
</table>
<br>

<b>Relazione Finale della classe relativamente alla propria disciplina</b><br>
<i>Partecipazione, Interesse, Attenzione, Comportamento</i><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Osservazioni in merito al raggiungimento degli obiettivi programmati</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività integrative all'insegnamento curricolare effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=70% >Metodologie e strategie didattiche utilizzate</th><th> </th></tr>
<tr><td>Lezione frontale</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lezione dialogata</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Discussione libera e guidata</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lavoro di gruppo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Insegnamento individualizzato</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Laboratorio</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del computer</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Impiego di linguaggi non verbali</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività di manipolazione</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del libro di testo e/o Testi didattici di supporto</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Formulazione di ipotesi e loro verifica</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Studio individuale domestico</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Visite guidate</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività di recupero, potenziamento, consolidamento effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Rapporti con le famiglie</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<center><b>RELAZIONE FINALE</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
<tr><td>DOCENTE: _________________________________________	</td><td>MATERIA: _______________</td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>
<td>Alunni: ________	</td>
<td>Maschi: ________	</td>
<td>Femmine: ________	</td>
</tr>
<tr>
<td>Ripetenti: ________	</td>
<td>Diversamente abili: ________	</td>
<td>Altre culture: ________	</td>
</tr>
</table>
<br>

<b>Condizione e livelli di partenza della classe relativamente alla propria disciplina</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Osservazioni sul programma svolto</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività integrative all'insegnamento curricolare effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività di recupero, potenziamento, consolidamento effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Metodologie e strategie didattiche utilizzate</b><br> 
<i>(specificare quale importanza, da 1 a 5, è stata data ai metodi e strategie sottoindicati)</i>:<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=70% >Metodologie e strategie didattiche utilizzate</th><th>1</th><th>2</th><th>3</th><th>4</th><th>5</th></tr>
<tr><td>Lezione frontale</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lezione dialogata</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Discussione libera e guidata</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lavoro di gruppo</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Insegnamento individualizzato</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Laboratorio</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del computer</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Impiego di linguaggi non verbali</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività di manipolazione</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del libro di testo</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso di strumenti didattici alternativi o complementari al libro di testo</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Formulazione di ipotesi e loro verifica</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Percorsi autonomi di approfondimento</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività legate all'interesse specifico</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Contratti didattici</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Valutazione frequente</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Contatto con persone e mondo esterno</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Studio individuale domestico</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Visite guidate</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>

<b>Rapporti con le famiglie</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Criteri di valutazione seguiti</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Osservazioni in merito al raggiungimento degli obiettivi programmati</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<center><b>PIANO DI STUDIO PERSONALIZZATO</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
<tr><td>DOCENTE: _________________________________________	</td><td>MATERIA: _______________</td></tr>
</table>
<br>

<h4>SITUAZIONE DELLA CLASSE</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>
<td>Alunni: ________	</td>
<td>Maschi: ________	</td>
<td>Femmine: ________	</td>
</tr>
<tr>
<td>Ripetenti: ________	</td>
<td>Diversamente abili: ________	</td>
<td>Altre culture: ________	</td>
</tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=30% >Tipologia</th><th width=20% >N.</th><th width=30% >Livello</th><th width=20% >N.</th></tr>
<tr><td>Vivace</td><td> </td>	<td>Alto</td><td> </td></tr>
<tr><td>Tranquilla</td><td> </td>	<td>Medio-Alto</td><td> </td></tr>
<tr><td>Collaborativa</td><td> </td>	<td>Medio</td><td> </td></tr>
<tr><td>Poco collaborativa</td><td> </td>	<td>Medio-Basso</td><td> </td></tr>
<tr><td>Non abituata all'ascolto attivo</td><td> </td>	<td>Basso</td><td> </td></tr>
<tr><td>Problematica</td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>Poco motivata</td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>Demotivata</td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
</table>

<h4>MEZZI UTILIZZATI PER INDIVIDUARE GRUPPI DI LIVELLO</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td>Prove d'ingresso</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Griglie di osservazione appositamente predisposte dai docenti</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Rilevazioni elaborate d'intesa con la scuola primaria</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Informazioni fornite dalla scuola dell'infanzia/primaria</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Informazioni fornite dai genitori</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>

<h4>CASI PARTICOLARI</h4>
<i>Gravi difficoltà di apprendimento, difficoltà linguistiche, disturbi comportamentali, portatore di h, ritmi di apprendimento lenti, svantaggio socio-culturale, gravi lacune nella preparazione di base, scarsa motivazione allo studio, motivi di salute, difficoltà nei processi logico-analitici, difficoltà linguistiche, dispersione dell'attenzione etc...</i>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=30% >Alunno</th><th>Motivazioni</th></tr>
<tr><td> 1. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 2. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 3. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 4. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 5. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 6. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 7. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 8. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 9. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td>10. ___________________________</td><td> </td></tr>
</table>

<h4>SITUAZIONE INIZIALE DELLA CLASSE</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br></td></tr>
</table>
Sulla base della situazione della classe e delle esperienze degli allievi, sono stati identificati gli <b>Obiettivi Formativi</b>, adatti e significativi per il gruppo-classe.
Le unità di apprendimento verranno progettate via via nel corso dell'anno e potranno essere individuali (per i casi particolari riportati in tabella), di gruppi di livello oppure di gruppo classe
<br>

<hr size=1>
<h4>OBIETTIVI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br></td></tr>
</table>
<b>Contenuti</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>	<th>Lezione frontale</th><th>N.</th><th>Mezzi e Strumenti</th><th>N.</th></tr>
<tr>	<td>Lavoro di gruppo per fasce di livello</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Libri di testo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Lavoro di gruppo per fasce eterogenee</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Testi didattici di supporto</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Brain storming </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Stampa specialistica</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Problem solving</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Schede predisposte dall'insegnante</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Discussione guidata</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Drammatizzazione</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Attività laboratoriali </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Computer</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Lavoro in coppie di aiuto</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Uscite sul territorio</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td>GIOCHI</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Sussidi audiovisivi</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Esperimenti </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
 
<h4>VERIFICA</h4>
<b>CRITERI</b><br>
<li>Adeguata distribuzione delle prove nel corso dell'anno.
<li>Coerenza della tipologia e del livello delle prove con la relativa sezione di lavoro effettivamente svolta in classe.

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th>Prove Scritte</th><th> </th><th>Prove Orali</th><th> </th><th>Prove Pratiche</th><th> </th></tr>
<tr><td>Componimenti</td><td><input type=checkbox></td><td>Relazioni su attività svolte</td><td><input type=checkbox></td><td>Prove grafico cromatiche</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Relazioni</td><td><input type=checkbox></td><td>Interrogazioni</td><td><input type=checkbox></td><td>Prove strumentali e vocali</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Sintesi</td><td><input type=checkbox></td><td>Interventi</td><td><input type=checkbox></td><td>Test motori</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Questionari aperti</td><td><input type=checkbox></td><td>Discussione su argomenti di studio</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Questionari a scelta multipla</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Testi da completare</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Esercizi</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Soluzione problemi</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th>Valutazione: Criteri</th><th> </th><th>Modalità di trasmissione delle valutazioni alla famiglie</th><th> </th></tr>
<tr><td>Livello di partenza</td><td><input type=checkbox></td><td>Colloqui individuali</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Evoluzione del processo  di apprendimento</td><td><input type=checkbox></td><td>Comunicazioni sul diario</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Competenze raggiunte</td><td><input type=checkbox></td><td>Invio delle verifiche con firme</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Metodo di lavoro</td><td><input type=checkbox></td><td>Invio risultati con firme</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Impegno</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Partecipazione</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Partecipazione</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Rielaborazione personale</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>

<h4>ATTIVITA' DI RECUPERO / CONSOLIDAMENTO E POTENZIAMENTO / SOSTEGNO</h4>

Sono previste attività di:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td rowspan=3>RECUPERO MEDIANTE</td><td>Attività all'interno del curricolo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività pomeridiane</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td rowspan=3>CONSOLIDAMENTO E POTENZIAMENTO</td><td>Attività all'interno del curricolo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività pomeridiane</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td rowspan=3>SOSTEGNO</td><td>Per l'alunno portatore di handicap</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Per l'handicap e per altri con problemi di apprendimento</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<br>
Anno Scolastico: ________/________<br>

Istituto: _______________________________________________________________<br>

Materia:  _________________________ Per la futura classe: _______________<br>

Docenti valutatori: <br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
<br>
<br>
Testi consultati:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Titolo</th><th>Casa Editrice</th><th>Autore</th><th>ISBN</th></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
</table>
<br>
<hr size=1>
Testo adottato:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Titolo</th><th>Casa Editrice</th><th>Autore</th><th>ISBN</th></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
</table>

Relazione sul testo adottato:<br> 
  
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>  
<br>
<br>
<br>
<table border=0>
<tr><td width=20% >
Data:____/____/________
</td>
<tr><td width=20% ></td></tr>
<td>
Firme dei docenti proponenti l' adozione<br>
<br>
____________________________________<br>
<br>
____________________________________<br>
<br>
____________________________________<br>
</td>
</tr>
</table>
<br>

<br>
<center><b>ELENCO LIBRI DI TESTO</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
</table>
<br>
Informazioni utili: <br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
<br>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Materia</th><th>Codice</th><th>Autore</th><th>Titolo</th><th>Vol.</th><th>Casa Editrice</th><th>Prezzo</th><th>Nuova<br>adozione</th></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td align=center><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>
<table border=0>
<tr><td width=20% >Data:____/____/________</td></tr>
</table>
<br>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
<b>PIANO DIDATTICO - EDUCATIVO</b><br>
<br>
Ambito disciplinare ______________________   Docente  _________________________<br>
<br>
<table border=0>
<tr><td>Classe   </td><td>________</td></tr>
<tr><td>Sezione  </td><td>________</td></tr>      
</table>
<br>
 
<b style='font-size:12pt;'>1 - ANALISI INIZIALE DELLA CLASSE</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>1.1 composizione:  n° _____   (di cui maschi n°  _____ e femmine n° ______)</b><br>
<b style='font-size:10pt;'>1.2 provenienza:   n° _____   da _________  / n° _____ da _________</b><br>
<b style='font-size:10pt;'>1.3 Tipo di osservazioni effettuate:</b><br>
	<input type=checkbox> prove d'ingresso disciplinari<br>
	<input type=checkbox> prove d'ingresso trasversali<br>
	<input type=checkbox> osservazioni sistematiche<br>
	<input type=checkbox> griglie di osservazione<br>
	<input type=checkbox> altre informazioni: _____________________________<br>
<br>
<b style='font-size:10pt;'>1.4 dai cui risultati si possono individuare 4 fasce di livello con le seguenti caratteristiche:</b><br>
<b>ALTA</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento sempre corretto e collaborativo; si impegna costantemente e lavora con metodo.<br> 
Comprensione globale ed analitica; produzione coerente, organica, corretta, personale.</i><br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
<b>MEDIA</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento corretto e impegno diligente; metodo di lavoro poco preciso.<br> 
Comprensione globale; produzione coerente, organica, corretta.</i><br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
<b>BASSA</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento generalmente corretto:<br> 
Impegno settoriale; metodo di lavoro da strutturare; comprensione a volte incompleta; produzione non sempre organica e corretta.</i><br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
<b>GRAVI LACUNE</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento non collaborativo. Impegno scarso; metodo di lavoro da acquisire.<br> 
Comprensione frammentaria; produzione disorganica e scorretta.</i><br>
______________________________________________________________________________________<br> 
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>

</ul>

<b style='font-size:12pt;'>2 - OBIETTIVI</b><br>
<ul>
<i style='font-size:10pt;'>(operazioni che l'alunno deve saper compiere alla fine del processo educativo di apprendimento)</i><br>
<li><b style='font-size:10pt;'>2.1    cognitivi generali della disciplina:</b><br>
Sviluppo delle quattro abilità (ascoltare, parlare, leggere, scrivere)<br>
Saper comprendere le diverse funzioni del linguaggio multiplo (informare, narrare, esprimere, argomentare)<br>
Saper riflettere sulla lingua nella sua evoluzione storica e funzionale.<br>
<li><b style='font-size:10pt;'>2.2    cognitivi specifici e/o operativi e soglia di accettabilità (livelli minimi):</b><br>
(per gli educativi si veda il piano del Consiglio di Classe)<br>
Saper comprendere una comunicazione orale<br>
Saper produrre una comunicazione chiare corretta ed adeguata alla situazione<br>
Saper comprendere ed analizzare un testo scritto<br>
Saper leggere in modo espressivo<br>
Saper produrre un testo scritto corretto, pertinente, logico e ricco di contenuti.<br>
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>3 - CONTENUTI (VEDERE ALLEGATI)</b><br>
<ul>
</ul>
<b style='font-size:12pt;'>4 - METODOLOGIA COMUNE DEL CONSIGLIO DI CLASSE</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>4.1 fasi dell'attività didattica (svolgimento delle lezioni):</b><br>
<input type=checkbox> vengono dichiarati gli obiettivi e le finalità dell'attività proposta<br>
<input type=checkbox> vengono esplicitate con chiarezza le prestazioni richieste<br>
<input type=checkbox> viene privilegiata l'operatività<br>
<input type=checkbox> viene utilizzata la lezione frontale per presentare e riepilogare<br>
<input type=checkbox> viene fatto uso della discussione per coinvolgere e motivare<br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo direttivo <i>(enfasi al ruolo guida del docente - centro dell'attività didattica)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo non direttivo <i>(enfasi al ruolo guida del docente - centro dell'attività didattica)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo direttivo <i>(enfasi dell'attività dell'alunno - centro dell'attività didattica)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo dell'animazione <i>(lavori di gruppo di cui fanno parte docenti ed alunni)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo "problem solving" <i>(basato sulla ricerca e scoperta dell'alunno)</i><br>
<br>
<b style='font-size:10pt;'>4.2 organizzazione dell'insegnamento individualizzato (tempi e metodi):</b><br>
adattamento dei tempi e dei metodi ai contenuti della programmazione<br>
lavori di gruppo o in coppia all'interno delle ore curricolari<br>
attenzione alle difficoltà<br>
esercitazioni guidate e differenziate a livello crescente di difficoltà<br>

<br>
<b style='font-size:10pt;'>4.3 organizzazione del recupero (tempi e metodi):</b><br>
controllo della comprensione<br>
sollecitazione degli interventi e degli interessi<br>
gradualità nelle richieste<br>
esercitazioni guidate<br>
prove e attività differenziate e semplificate su obiettivi minimi<br>
schede strutturate<br>
<br>
<b style='font-size:10pt;'>4.4             strumenti:</b><br>
testo        _________________________________________________<br>
altro       _________________________________________________<br>
<input type=checkbox> grafici        <input type=checkbox> fotocopie    <input type=checkbox> cartelloni    <input type=checkbox> uscite
<input type=checkbox> visite guidate e/o istruzione    <input type=checkbox> interventi di esperti
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>5 - VALUTAZIONE E VERIFICA</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.1 tipo di valutazione:</b><br>
<ul>
<li>formativa
<li>sommativa
<li>individualizzata
<li>di gruppo
<li>oggettiva
<li>soggettiva
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.2 strumenti di verifica:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>   test di profitto   
	(<input type=checkbox>  vero / falso    
	<input type=checkbox> a scelta multipla    
	<input type=checkbox>  a integrazione)<br>
<input type=checkbox>   questionari aperti    <input type=checkbox>  saggi<br>
<input type=checkbox>   prove intuitive     <input type=checkbox> relazioni          <input type=checkbox> componimenti   <input type=checkbox> sintesi<br>
<input type=checkbox>   interrogazioni      <input type=checkbox> colloqui<br>
<input type=checkbox>   esercizi            <input type=checkbox> di addestramento   <input type=checkbox> ripetizione di algoritmi mentali<br>
<input type=checkbox>   soluzione problemi<br>
<input type=checkbox>   dettati             <input type=checkbox> audizioni          <input type=checkbox> autoregistrazioni<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.3 criteri di misurazione della verifica (percentuali- livelli) :</b><br>
<ul>
<input type=checkbox> livello di partenza<br>
<input type=checkbox> competenze raggiunte<br>
<input type=checkbox> evoluzione del processo di apprendimento<br>
<input type=checkbox> metodo di lavoro<br>
<input type=checkbox> altro (impegno e applicazione)    ________________________
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.4 modalità di trasmissione della valutazione alle famiglie :</b><br>
<input type=checkbox> colloqui individuali<br>
<input type=checkbox> colloqui generali<br>
<input type=checkbox> comunicazioni sul diario<br>
<input type=checkbox> invio a casa delle verifiche con firme<br>

</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.5 tempi di restituzione (agli alunni - dalle famiglie) :</b><br>
<ul>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________ <br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.6  soglia di accettabilità (livelli minimi) :</b><br>
<ul>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________<br> 
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>6 - COMPITI A CASA</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>6.1             finalità:</b><br>
_________________________________________________________________<br> 
_________________________________________________________________ <br>
<b style='font-size:10pt;'>6.2             correzione (tempi e modi):</b><br>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________ <br>
</ul>
<br>
<br>
<br>
<table border=0>
<tr><td width=200> </td><td>
Per il Consiglio di Classe<br>
Il Coordinatore<br>
______________________________<br>
</td></tr>
</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

Il/La sottoscritto/a _____________________________ docente a tempo <i>determinato/indeterminato</i> <br> 
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center>
<br>
<br>
n. _____ giorni di esonero dall'insegnamento ai sensi dell'art. 13 comma 3 del C.C.N.L e art. 12 comma 2 del C.C.N.L e dell'art.453 del D.Lo 297/94 (max 5 giorni per anno scolastico) nel/i giorno/i ___________ per la partecipazione al seguente<br> 
<input type=checkbox>CONVEGNO<br> 
<input type=checkbox>SEMINARIO<br>
<input type=checkbox>CORSO DI AGGIORNAMENTO<br>
___________________________________________________________________________<br>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Permessi retribuiti per donatori di sangue</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
essendo donatore di sangue<br>
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center>
<br>
<br>

Ai sensi della legge 4/5/1990, n° 107 di astenersi dal lavoro per l'intera 
giornata di ____/____/_______ per donare gratuitamente il sangue.<br> 
<br>
Si riserva di presentare il relativo certificato medico.
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Permesso retribuito</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>
	
<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
<br>
consapevole che in caso di falsa dichiarazione verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale , che comporta inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera
<br>
<br>
<center>D I C H I A R A</center>
<br>
<br>
<input type=checkbox> di aver usufruito<br>
<input type=checkbox> di voler usufruire<br> 
di _______________   giorno/i di permesso retribuito  (ai sensi dell'art. 15 c. 2 del CCNL 2006/2009)  
dal ___________ al ___________
per motivi  ______________________________________________

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Ferie</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
<br>
(ai sensi dell'art.13 del C.C.N.L. 2006/2009)<br>       
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center>
<br>
<br>
di assentarsi per gg. _____  dal ___/___/_____ al ___/___/_____<br>

per ferie <input type=checkbox> A.S. corrente / <input type=checkbox> A.S. precedente<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Domanda per usufruire del congedo di maternità</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i>(ai sensi dell'art. 16 del D.Lgs. n. 151 del 26/03/2001)</i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

La sottoscritta _________________________________________________________,<br>
nata a _____________________________ (Prov. ________) il ____/____/________,<br>
residente a _____________________________________________________(Prov. _______),<br>
CAP ________, Telefono: ___________________________,<br>
 <br>
in servizio presso questo Istituto Comprensivo in qualità di _______________________________________<br>
con contratto individuale di lavoro a tempo indeterminato/determinato,<br>
<br>
<br>
<center>C O M U N I C A</center>
<br>
alla S.V. di dover usufruire del congedo di maternità previsto dall'art. 16 del D.Lgs. n. 151
del 26/03/2001,<br>
per il periodo dal ____/____/_______al ____/____/______  gg. ________.<br>
A tal fine allega il certificato medico in cui è indicata la seguente data presunta/effettiva
del parto: ____/____/______.<br>
<br>
<i>La sottoscritta dichiara di essere stata informata, che i dati contenuti nella presente 
domanda potranno essere utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali della 
Pubblica Amministrazione (Tutela della Privacy D. Lgs. 196/03)</i>.<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Domanda per usufruire del congedo parentale da parte dei genitori</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i>(ai sensi dell'art. 32, del D.Lgs. n. 151 del 26/03/2001)</i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

_l_ sottoscritt__ ___________________________________________________________________,<br>
nat_ a __________________________________________ (Prov. _____) il ____/____/________,<br>
residente a __________________________________________________________________(Prov. ________),<br>
Via ____________________________________________, _______,<br>
CAP _________, Telefono: ________________________,<br>

<br>
in servizio presso questo Istituto Comprensivo in qualità di __________________________________<br> 
con contratto individuale di lavoro a tempo indeterminato/determinato,<br> 
essendo padre/madre del__ bambin__ nat__ il ______________________________<br>
<br>
<center>C O M U N I C A</center>
<br>
 che intende assentarsi dal lavoro per congedo parentale, ai sensi dell'art. 32 del D.Lgs. n.
151 del 26/03/2001,<br>
per il periodo dal ____/____/_______ al ____/____/________ gg. _______.<br>
A tal fine dichiara, ai sensi degli artt. 45 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445:<br>
<ul>
<li><input type=checkbox> che __l__ sottoscritt__ è l'unico genitore avente diritto 
a fruire del congedo parentale, quale unico 
affidatario del___ bambin__, in quanto _____________________________________________ (1);<br>
<li><input type=checkbox> che l'altro genitore _______________________________________________________________,
nat__ a ________________________________________ il ____/____/_______<br>
<li><input type=checkbox> non è lavoratore dipendente (1);<br>
<li><input type=checkbox> è lavoratore dipendente (indicare con esattezza il datore di lavoro dell'altro genitore e l'indirizzo
della sede di servizio) _________________________________________________________________________<br>
</ul>
<br>
che quindi il congedo parentale fino ad oggi fruito da entrambi i genitori (ovvero: dal__ sottoscritt__
quale unico affidatario del minore (1) è relativo ai seguenti periodi:<br>
<table border=1>
<tr>
	<td rowspan=2>Genitore<br>(padre o madre)</td> <td rowspan=2>Dal </td><td rowspan=2>Al</td><td colspan=2>Totale Padre</td><td colspan=2>Totale Madre</td>
</tr>
<tr>

	<td>Mesi </td><td>Giorni </td><td>Mesi </td><td>Giorni</td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td colspan=3>Totale periodi fruiti dal padre</td>
	<td> </td><td> </td>
	<td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td colspan=3>Totale periodi fruiti dalla madre</td>
	<td> </td><td> </td>
	<td> </td><td> </td>
</tr>
</table>

<br>
<i>__ l __ sottoscritt__ dichiara di essere stat_ informat_ , che i dati contenuti nella 
presente domanda potranno essere utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali 
della Pubblica Amministrazione (Tutela della Privacy D. Lgs. 196/03)</i>.<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<hr size=1>
<center>(Conferma dell'altro genitore, qualora egli sia lavoratore dipendente)</center><br>
Data, controfirma e indirizzo dell'altro genitore.<br>
<br>
__l__ sottoscritt__ ___________________________________________, ai sensi dell'art. 47 del D.P.R.
28 dicembre 2000 n. 445, conferma la suddetta dichiarazione del__ Sig.__ ______________________________<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   Nome Cognome: ___________________________</td><td> </td></tr>
	<tr><td>   Indirizzo: ______________________________, ____</td><td> </td></tr>
	<tr><td>   CAP: _______  Comune ______________________ Prov _____</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td> </td></tr>
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<br>
<hr size=1>
<i>(1) Cancellare le voci che non interessano ed evidenziare invece quelle che interessano, completandone i dati, ove richiesto.</i><br>

<center>MODELLO DI CONGEDO PER MALATTIA DEL BAMBINO</center><br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Domanda per usufruire del congedo parentale da parte dei genitori</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i>(ai sensi dell'art. 32, del D.Lgs. n. 151 del 26/03/2001)</i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

_l_ sottoscritt__ ___________________________________________________________________,<br>
nat_ a __________________________________________ (Prov. _____) il ____/____/________,<br>
residente a __________________________________________________________________(Prov. ________),<br>
Via ____________________________________________, _______,<br>
CAP _________, Telefono: ________________________,<br>

<br>
<center>C O M U N I C A</center>
<br>

che intendo assentarmi dal lavoro per malattia del bambino,  
ai sensi dell'art. 7 della legge 30/12/1971 n. 1204, come modificato dall'art.3 della  
legge n. 53 dell'8 marzo 2000, 
quale genitore di ______________________________ nato il ____/____/______<br> 
per il periodo dal ____/____/______ al ____/____/______ (totale giorni ____ )<br>
come da certificato di malattia rilasciato da ________________________________________________<br>
<br>
A tal fine dichiaro, ai sensi dell'art. 4 della legge 04/01/1968 n. 15, che l'altro 
genitore ________________________________________ nato a __________________________
il ____/____/______, nello stesso periodo non è in astensione dal lavoro per lo stesso 
motivo, perché (*):
<ul>
<li> non è lavoratore dipendente;
<li> pur essendo lavoratore dipendente da (indicare con esattezza il datore di
lavoro dell'altro genitore e l'indirizzo della sede di servizio)<br>
__________________________________________________________<br>
__________________________________________________________,<br>
non intende usufruire dell'assenza dal lavoro per il motivo suddetto.<br>
</ul>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<hr size=1>
(Conferma dell'altro genitore)<br>

_l_ sottoscritt__ ___________________________________________________________________,<br>
nat_ a __________________________________________ (Prov. _____) il ____/____/________,<br>
residente a __________________________________________________________________(Prov. ________),<br>
Via ____________________________________________, _______,<br>
CAP _________, Telefono: ________________________,<br>

ai sensi dell'art.4 della legge n. 15/1968, confermo la suddetta dichiarazione 
di  __________________________________

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<hr size=1>
(*) barrare con una crocetta quella delle due opzioni che interessa

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Richiesta di astensione dal lavoro</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>
	
<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
<br>
Il/La sottoscritto/a ________________ ________________________ con qualifica ________________________________<br>
<br>
in servizio presso codesto Istituto con contratto a tempo <input type=checkbox> indeterminato ;<input type=checkbox> determinato<br>
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center><br>
<br>
<br>
di poter usufruire per i periodi:<br>
<br>
dal ____/____/______ al ____/____/______   per totale giorni ____<br>
dal ____/____/______ al ____/____/______   per totale giorni ____<br>
dal ____/____/______ al ____/____/______   per totale giorni ____<br>
<br>
del seguente tipo:<br>
<br>

<table border=0>
<tr>
<td width=30% >
	<input type=checkbox> Ferie<br>
</td>
<td>
	<input type=checkbox> relative al corrente Anno Scolastico<br>
	<input type=checkbox> maturate e non godute nel precedente Anno Scolastico<br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td colspan=2>
	<input type=checkbox> Festività previste dalla Legge 23/12/1977, n. 937<br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Permesso retribuito per <br>
</td>
<td>
	<input type=checkbox> partecipazione a concorso/esame <br>
	<input type=checkbox> lutto familiare <br>
	<input type=checkbox> motivi personali/familiari <br>
	<input type=checkbox> matrimonio <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Maternità<br>
</td>
<td>
	<input type=checkbox> interdizione per gravi complicanze della gestazione <br>
	<input type=checkbox> astensione obbligatoria <br>
	<input type=checkbox> congedo parentale 1-8 anni <br>
	<input type=checkbox> congedo parentale malattia bambino 1-3 anni <br>
	<input type=checkbox> congedo parentale malattia bambino  3-8 anni <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Malattia <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Aspettativa per motivi familiari/studio <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> altro caso previsto dalla normativa vigente <br>
</td>
<td>
	________________________________________________________________
</td>
</tr>
</table>

Il/La sottoscritto/a dichiara che nel periodo predetto sarà reperibile al seguente indirizzo:<br>
<br>
___________________________________________________________________________________________<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>MATERIA         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>DOCENTE         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
<b style='font-size:12pt;'>Generalità</b><br>
<ul>
L' alunno/a ................................( classe ........... )<br>
<b style='font-size:10pt;'>Nei rapporti interpersonali</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	è aperto e socievole<br>
<input type=checkbox>	è socievole e collaborativi<br>
<input type=checkbox>	Collabora anche se è risevato<br>
<input type=checkbox>	è corretto e molto riservato<br>
<input type=checkbox>	è abbastanza socievole/ collaborativi/corretto<br>
<input type=checkbox>	Non ha ancora ben socializzato<br>
<input type=checkbox>	Manifesta ( qualche/ rilevanti) difficoltà<br>
<input type=checkbox>	Non è sempre corretto<br>
<input type=checkbox>	Tende a prevaricare<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Partecipa alle attività:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Con interesse e impegno costanti<br>
<input type=checkbox>	Con senso di responsabilità e impegno<br>
<input type=checkbox>	In modo attivo e costruttivo<br>
<input type=checkbox>	In modo attivo ma poco costruttivo<br>
<input type=checkbox>	Solo settorialmente<br>
<input type=checkbox>	Con modesto impegno e superficialità<br>
<input type=checkbox>	In modo passivo e poco regolare<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Nell'organizzazione del lavoro</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Dimostra una buona autonomia<br>
<input type=checkbox>	E' abbastanza autonomo<br>
<input type=checkbox>	Dimostra una certa autonomia<br>
<input type=checkbox>	Manifesta incertezze/difficoltà<br>
<input type=checkbox>	Ha raggiunto maggiore autonomia<br>
<input type=checkbox>	Ha bisogno di essere guidato<br>
<input type=checkbox>	Non è ancora autonomo<br>
<input type=checkbox>	Dimentica spesso il materiale<br>
<input type=checkbox>	E' disordinato e confuso<br>
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>Conoscenze</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>Ha mantenuto un comportamento</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	corretto e responsabile<br>
<input type=checkbox>	abbastanza corretto/responsabile<br>
<input type=checkbox>	abbastanza controllato<br>
<input type=checkbox>	poco responsabile/corretto/controllato<br>
<input type=checkbox>	non sempre responsabile/corretto/controllato<br>
<input type=checkbox>	non corretto/responsabile/controllato<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Segue l'attività scolastica con attenzione</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	costante/regolare<br>
<input type=checkbox>	abbastanza regolare<br>
<input type=checkbox>	poco regolare<br>
<input type=checkbox>	discontinua<br>
<input type=checkbox>	saltuaria<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>e con impegno</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	proficuo/regolare/costruttivo/costante<br>
<input type=checkbox>	superficiale<br>
<input type=checkbox>	scarso<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Il metodo di studio</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	razionale/autonomo/produttivo<br>
<input type=checkbox>	efficace/ordinato<br>
<input type=checkbox>	abbastanza autonomo<br>
<input type=checkbox>	migliorato<br>
<input type=checkbox>	in via di acquisizione/di consolidamento<br>
<input type=checkbox>	ancora dispersivo/incerto<br>
<input type=checkbox>	poco produttivo<br>
<input type=checkbox>	prevalentemente mnemonico<br>
<input type=checkbox>	non è acquisito<br>
</ul>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>MATERIA         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>DOCENTE         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
<b style='font-size:12pt;'>Generalità</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>In classe ha rapporti</b><br>
<input type=checkbox>	Corretti costruttivi con insegnanti e compagni             <br>
<input type=checkbox>	Abbastanza corretti e collaborativi                        <br> 
<input type=checkbox>	Poco collaborativi e non sempre corretti e/o rispettosi<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Ha una preparazione iniziale:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Buona                     <br>
<input type=checkbox>	Sufficiente/poco consolidata  <br>                             
<input type=checkbox>	Insicura e/o lacunosa/incerta     <br>                       
<input type=checkbox>	Non sufficiente                       <br>                    
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Metodo di studio</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Autonomo/preciso/ rapido/organico<br>
<input type=checkbox>	Abbastanza autonomo/preciso /rapido<br>
<input type=checkbox>	Poco autonomo/meccanico<br>
<input type=checkbox>	Lento/incerto/non autonomo<br>
<input type=checkbox>	Bisognoso di guida<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Attenzione e partecipazione:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	attive/costanti/produttive/regolari<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à..vedi sopra)             <br>   
<input type=checkbox>	non sempre (à..vedi sopra)                 <br>  
<input type=checkbox>	superficiali e/o discontinue<br>
<input type=checkbox>	saltuarie/incostanti/saltuarie  <br>                 
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Impegno</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	proficuo/regolare/preciso/costante/costruttivo/motivato<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à.vedi sopra)<br>
<input type=checkbox>	poco (àvedi sopra)<br>
<input type=checkbox>	discontinuo/superficiale/saltuario<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Processo di apprendimento</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Rapido e regolare         <br>
<input type=checkbox>	Regolare e avviato          (in tutte le discipline, solo in alcune discipline,nell'areaàà).<br>                   
<input type=checkbox>	Non è regolare    <br>         
<input type=checkbox>	Faticoso/lento<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Conoscenze e abilità</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Ampliate<br>
<input type=checkbox>	Consolidate<br>
<input type=checkbox>	Ancora incerte<br>
<input type=checkbox>	(Non del tutto) adeguate agli obiettivi programmati<br>
<input type=checkbox>	Non sufficienti.<br>
</ul>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>MATERIA         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>DOCENTE         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
II Quadrimestre<br>
<b style='font-size:10pt;'>In classe ha mantenuto rapporti:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Corretti costruttivi con insegnanti e compagni             <br>
<input type=checkbox>	Abbastanza corretti e collaborativi                        <br> 
<input type=checkbox>	Poco collaborativi e non sempre corretti e/o rispettosi<br>    
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Metodo di studio</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Si è mantenuto efficace e produttivo<br>
<input type=checkbox>	E' migliorato/ è in via di acquisizione<br>
<input type=checkbox>	E' ancora dispersivo/ incerto<br>
<input type=checkbox>	Non è produttivo/acquisito<br>
<input type=checkbox>	prevalentemente mnemonico<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Attenzione e partecipazione</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	attive/costanti/produttive/regolari<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à..vedi sopra)          <br>      
<input type=checkbox>	non sempre (à..vedi sopra)      <br>             
<input type=checkbox>	superficiali e/o discontinue<br>
<input type=checkbox>	saltuarie/incostanti/settoriali        <br>           
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Impegno</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	attivo/costante/produttive/regolare<br>
<input type=checkbox>	proficuo/costruttivo/motivato<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à..vedi sopra)          <br>      
<input type=checkbox>	non sempre /poco (à..vedi sopra)<br>                   
<input type=checkbox>	superficiale/ discontinuo<br>
<input type=checkbox>	scarso<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>pertanto gli obiettivi programmati sono stati</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Pienamente raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Complessivamente/sostanzialmente raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Parzialmente raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Non raggiunti. Tuttavia si nota un significativo/lieve/limitato progresso rispetto alla situazione inizialeàà..( in alcune discipline).<br>
</ul>

<center><b>DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE</b><br>
(<i>art. 2 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, art.3, comma 10, L.15 marzo 1997 n. 127, art.1, Dpr 20 ottobre 1998 n. 403-</i>)<br>
(<i>art.46 D.P.R. 445 del 28/12/2000</i>)<br>
</center>
<br>
<br>

Il/La sottoscritto/a __________________________________ Codice Fiscale _____ _____ _________ ________<br>
nato a      ________________________________ il ____/____/______ <br> 
residente a ________________________________ via ___________________________, ____ <br> 
consapevole che in caso di falsa dichiarazione verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale , che comporta inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera<br>
<br>
<center><b>D I C H I A R A</b></center>
<center>(barrare con la X le sole caselle interessate)</center>
<br>
<br>
<input type=checkbox>di essere nato/a  a  ______________________________________________ il ____/____/________<br> 
<input type=checkbox>di essere residente in ________________________________ via _____________________________<br>
<input type=checkbox>di essere cittadino/a italiano/a secondo le risultanze del Comune di  ____________________________<br>
 (per i residenti all'estero : se nati in Italia , indicare il Comune di nascita ; se nati all'estero , precisare a quale titolo siano cittadini italiani)<br>
<input type=checkbox>di godere dei diritti politici<br>
<input type=checkbox>di essere __________________________________________________________________________<br>
( indicare lo stato civile : celibe , nubile , coniugato/a con ..... vedovo/a di ...... )<br>
<input type=checkbox>di essere nella seguente posizione agli effetti militari_____________________________<br>
 (di avere assolto gli obblighi di leva ; dispensato , esonerato , riformato , rivedibile ,  in posizione sospensiva per motivi di ....)<br> 
( indicare l'albo o l'elenco tenuto dalla Pubblica Amministrazione in cui si è iscritti )<br>

<input type=checkbox>che la famiglia anagrafica si compone delle seguenti persone: <br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0>
<tr><td>N°	</td><td>Cognome Nome</td><td>Luogo di nascita</td><td>Data di nascita</td><td>Rapporto di parentela</td></tr>
<tr><td>1</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>					
<tr><td>2</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>3</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>4</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>5</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>6</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>7</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
</table>

<input type=checkbox>di essere in possesso del seguente titolo di studio:     __________________________________________________________________<br>
	rilasciato dalla Scuola/Università_____________________________________di_________________________<br>

<input type=checkbox>di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano           l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa<br>

<input type=checkbox>di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali<br>

<br>
<br>
<br>

<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=0>
<tr>
<td width=50% >
<br>
____________________, li ____/____/_______<br>
</td>
<td width=10% >
</td>
<td>
            Il/La Dichiarante<br>
<br>
________________________________________<br>
<br>
</td>
</tr>
</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>RICHIESTA  CERTIFICATI E DOCUMENTI</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________ nato/a il ___/___/______<br>
a _____________________________ prov.(___)<br>
<br>  
avendo prestato servizio presso il suddetto Istituto Comprensivo nell'anno scolastico  _______/_______ <br>
in qualità di :<br>  
<input type=checkbox> docente
<input type=checkbox> assistente amm.vo   
<input type=checkbox> collaboratore scolastico
<input type=checkbox> ________________________
<br>
<br>

esplicita  cortese richiesta  di:<br>
<input type=checkbox>	n. ____  MOD. 86/88 BIS  anno _____<br>  
<input type=checkbox>	n. ____  MOD. D.S. 22<br>
<input type=checkbox>	n. ____  Certificato/i di Servizio  per tutti gli usi consentiti dalla legge<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<br>
<h1>Portfolio linguistico</h1>
<i>Il Portfolio linguistico è uno strumento suggerito dal Consiglio d'Europa e 
consigliato a chi studia le lingue.<br>
Serve a documentare le esperienze, le competenze e i progressi nell'apprendimento delle lingue
straniere.<br></i>

<h2>Biografia linguistica<br>Language biography</h2>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr>
	<td width=15%>Nome</td>	<td width=35%>.............................................</td>
	<td width=15%>Cognome</td>	<td width=35%>.............................................</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Data di nascita</td>	<td width=35%>.............................................</td>
	<td width=15%> </td>	<td width=35%> </td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Scuola</td>	<td width=35%>.............................................</td>
	<td width=15%>Anno scolastico</td>	<td width=35%>.............................................</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Lingua madre</td>	
	<td colspan=3>
		.............................................<br>
		che uso:<br>
		<table border=0>
		<tr><td><input type=checkbox> sempre<br></td><td>
		    <td><input type=checkbox> spesso<br></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox> in famiglia<br></td><td>
			<td><input type=checkbox> in famiglia e con gli amici<br></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox> quando trono nel mio paese d'origine<br></td><td>
			<td><input type=checkbox> altro .................................<br></td></tr>
		</table>
	</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Lingua madre dei genitori</td>	
	<td colspan=3>
		Madre .............................................     
		Padre .............................................<br>
	</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Altre lingue</td>	
	<td  colspan=3>So usare, anche parzialmente, le seguenti lingue:<br>
		.............................................<br>
	</td>
</tr>
</table>

<h3>Esperienze linguistiche<br>Language experience</h3>

Nelle scuole che ho frequentato (specifica quali):<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
ho studiato le seguenti lingue:<br>
.........................................................................................................................................<br>
per .......... anni svolgendo le seguenti attività:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr>
	<td><input type=checkbox> regole di grammatica<br></td>
	<td><input type=checkbox> letture<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> usi e costumi<br></td>
	<td><input type=checkbox> cartelloni<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> computer<br></td>
	<td><input type=checkbox> fumetti<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> video<br></td>
	<td><input type=checkbox> progetti<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> canzoni e filastrocche<br></td>
	<td><input type=checkbox> dialoghi con i compagni<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> scenette<br></td>
	<td><input type=checkbox> ascolto di cassette<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> memorizzazione di nuovi vocaboli<br></td>
	<td><input type=checkbox> altro ........................<br></td>
</tr>
</table>
<br>
Le mie attività preferite sono state:<br>
............................................................<br>
............................................................<br>
Quelle che NON mi piacevano sono state:<br>
............................................................<br>
............................................................<br>
<br>

Quelle dove riuscivo meglio:<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr>
<td><input type=checkbox> ascolto<br></td>
<td><input type=checkbox> lettura<br></td>
<td><input type=checkbox> scrittura<br></td>
<td><input type=checkbox> interazione orale<br></td>
</tr>
</table>
............................................................<br>
La valutazione finale che ho conseguito è stata:<br>
............................................................<br>

<hr size=1>
Anno     ..............      Lingua   ..............<br>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Attività</th><th>A scuola</th><th>Fuori da scuola</th></tr>
<tr><td>Frequenza<br>(<i>ore la settimana</i>)</td><td>.....</td><td>.....</td></tr>
<tr><td>
	Con chi:<br>
		Insegnante di classe<br>
		assistente/lettore madrelingua<br>	
		attore/esperto<br>	
		compagni di classe<br>	
		parenti (anche all'estero)<br>	
		amici di famiglia<br>	
		corrispondenti stranieri<br>	
		altro  ...............<br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
</tr>
<tr><td>
	Con quali materiali:<br>
libri di testo<br>
video/programmi TV<br>
materiali creati da noi<br>
dizionari<br>
lettere ad amici di penna<br>
materiali autentici (opuscoli, menù, pubblicità)<br>
cassette audio<br>
computer/CD-ROM<br>
giornali, riviste, libri, fumetti<br>
poesie, racconti, fiabe<br>
canzoni, filastrocche<br>
giochi<br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
</tr>

<tr><td>
	In che modo:<br>
a voce<br>
per lettera<br>
per telefono<br>
per posta elettronica<br>
singolarmente<br>
in coppia<br>
in gruppo<br>
a classe intera<br>
facendo progetti<br>
facendo drammatizzazioni<br>
altro ..................<br>
	</td>
	<td>
		<table border=0>
		<tr><th>Sempre</th><th>Di solito</th><th>Raramente</th></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		</table>
	</td>
	<td>
		<table border=0>
		<tr><th>Sempre</th><th>Di solito</th><th>Raramente</th></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		</table>
	</td>
</tr>
</table>

<h3>Come e perch� imparo le lingue<br>How and why i learn foreign languages</h3>

<b>In generale, quando studio qualsiasi materia</b><br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th colspan=2>Capisco meglio l'insegnante in classe quando:</th></tr>
<tr><td>a) mi fa degli esempi 								</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>b) usa delle immagini o dei video 					</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>c) mi parla o mi fa ascoltare delle cassette 		</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>d) mi fa costruire delle cose 						</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>e) mi fa fare una ricerca 							</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>f ) mi fa lavorare da solo 							</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>g) mi fa lavorare in gruppo 						</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>h) prendo appunti 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>i) mi legge le istruzioni di un compito 			</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>j) mi dà le istruzioni scritte su un foglio 	</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>k) faccio dei disegni/scarabocchi 					</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>l) altro: 											</td><td>..................................................</td></tr>
</table>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th colspan=2>A casa, quando studio,apprendo più facilmente se:</th></tr>
<tr><td>a) sottolineo il libro 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>b) leggo a bassa voce 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>c) prendo appunti o faccio dei riassunti 				</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>d) faccio dei disegnini 								</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>e) faccio frequentemente delle pause 					</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>f) ascolto la musica 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>g) c'è assoluto silenzio intorno a me			</td><td> <input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>h) ripeto a qualcun altro mentre studio 				</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>i) c'è un amico o un genitore con cui studiare 	</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>l) altro: 												</td><td>..................................................</td></tr>
</table>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th colspan=2>Hai dei trucchi che ti aiutano a studiare meglio a casa o a seguire meglio le lezioni a scuola?<br>
Ti va di suggerirli anche agli altri? Indicali qui sotto.<br>
</th></tr>
<tr><td>A casa per studiare meglio:</td><td>...............................................................</td></tr>
<tr><td>A scuola per seguire meglio le lezioni</td><td>...............................................................</td></tr>

<h3>Come e perché imparo le lingue<br>What i know and what i'd like to know</h3>
Ecco alcune cose che SO fare DAVVERO bene in lingua .................. :<br>
(<i>ad es. fare lo spelling del mio nome, presentarmi, chiedere e dare informazioni personali, contare fino a 100, descrivere 
il mio animale preferito ecc.</i>)<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
<br>
Ed ecco alcune cose che vorrei imparare quest'anno:<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
<br>
Nelle attività in lingua straniera riesco meglio quando:<br>
(<i>segna tutte le opzioni in cui ti riconosci</i>)<br>
<input type=checkbox> uso le espressioni quotidiane per farmi capire in classe<br>
<input type=checkbox> parlo con testo scritto l'insegnante<br>
<input type=checkbox> leggo un testo scritto<br>
<input type=checkbox> intervisto qualcuno <br>
<input type=checkbox> recito qualcosa che ho imparato a memoria<br>
<input type=checkbox> ascolto l'insegnante<br>
<input type=checkbox> parlo con una persona straniera<br>
<input type=checkbox> rispondo a un'intervista<br>
<input type=checkbox> svolgo esercizi di grammatica<br>
<input type=checkbox> scrivo un breve testo (messaggio, breve descrizione, presentazione, lettera ecc.)<br>
<input type=checkbox> scrivo sotto dettatura<br>
<input type=checkbox> ascolto audiocassette<br>
<input type=checkbox> parlo con i compagni<br>
<input type=checkbox> uso il dizionario<br>
<input type=checkbox> improvviso un dialogo con un compagno<br>
<input type=checkbox> interpreto una scenetta<br>
<input type=checkbox> leggo una lettera o un messaggio<br>
<input type=checkbox> svolgo giochi linguistici<br>
<input type=checkbox> memorizzo vocaboli<br>
<input type=checkbox> ricavo informazioni da un video<br>
<input type=checkbox> traduco un testo orale o scritto<br>
<input type=checkbox> descrivo qualcosa (oggetti, persone, una foto, una vignetta ecc.)<br>
<input type=checkbox> leggo istruzioni<br>
<input type=checkbox> presento oralmente qualcosa che ho preparato<br>
<input type=checkbox> altro ....................<br>

<h3>Quello che gli insegnanti dicono di me<br>
What my teachers say about me</h3>

(es.: dicono che studio poco, devo ripetere meglio a casa,
che riesco bene, si vede che sto impegnandomi ecc.):
.......................................................................<br>
.......................................................................<br>
.......................................................................<br>

<h3>Quello che io dico di me<br>
What i say about myself</h3>

.......................................................................<br>
.......................................................................<br>
.......................................................................<br>

</h3>Il mio impegno<br>
The effort i put</h3>

<table border=1>
<tr>
	<td>
		<input type=checkbox> Faccio tutto quello che posso 
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Faccio solo quello che mi piace
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Studio solo quando sono costretto.
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Mi impegno come nel mio sport preferito
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Mi impegno come quando faccio una cosa che mi piace molto
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Mi impegno quanto basta per evitare punizioni o brutti voti.
	</td>
</tr>
<tr>
	<td> Altro: ..............................................<br>
..........................................................<br>
	</td>
</tr>
</table>

<h3>Esperienza culturale<br>
Cultural awareness</h3>

<br>
Ho fatto esperienza della lingua inglese:<br>

<table border=1>
<tr><th>Come</th><th>Data</th><th>Commenti</th></tr>
<tr><td>Durante viaggi all'estero</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Con coetanei in vacanza</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Leggendo istruzioni varie (giochi, programmi informatici ecc.)</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Guardando film, cartoni, documentari o videocassette</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Leggendo fumetti, giornali o riviste</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Scrivendo lettere, e-mail ad amici e/o corrispondenti</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Leggendo libretti o racconti</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Ascoltando canzoni</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Usando Internet o CD-ROM</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Altro ...........</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Altro ...........</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
</table>

Penso che imparare la lingua ..................................... sia interessante 
perché così posso: (segna quante opzioni vuoi):<br>
<table border=1>
<tr>
	<td><input type=checkbox> fare nuove amicizie</td> 
	<td><input type=checkbox> usare meglio Internet</td>
	<td><input type=checkbox> viaggiare all'estero </td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> guardare video e film in lingua originale</td>
	<td><input type=checkbox> capire le mie canzoni preferite </td>
	<td><input type=checkbox> comunicare con persone straniere</td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> leggere le istruzioni di videogiochi </td>
	<td><input type=checkbox> capire come vivono i giovani negli altri paesi</td>
	<td><input type=checkbox> capire cartoni animati e spettacoli televisivi </td>
</tr>
<tr>
	<td colspan=3><input type=checkbox> altro ____________________________________</td>
</tr>
</table>

<h2>Passaporto linguistico</h2>
<h2>Dossier personale</h2>

<br>
<br>

<br>

<h1>Scheda di un film</h1>
<br>
<table border=1>
<tr><td>Titolo</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Regista</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Anno</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Produttore</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Musica</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Durata</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Genere</td><td><i>(di fantasia, tratto da un romanzo, da fatto di cronaca, ...)</i><br>............................................................</td></tr>
<tr><td>Soggetto</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Trama</td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Riferimenti<br><i>(Siti web, eventi o avvenimenti,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Commenti<br><i>(premi,caratteristiche particolari,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Giudizio</td><td>Ottimo Discreto Sufficente Scarso Pessimo</td></tr>
</table>

<h1>Scheda di un libro</h1>
<br>
<table border=1>
<tr><td>Titolo</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Autore</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Anno</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Casa Editrice</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Pagine</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Genere</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Trama</td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Riferimenti<br><i>Siti web, eventi o avvenimenti,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Giudizio</td><td>Ottimo Discreto Sufficente Scarso Pessimo</td></tr>
</table>

<h1>Scheda di un libro</h1>
<br>
<table border=1>
<tr><td>Titolo</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Autore</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Anno</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Casa Editrice</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Pagine</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Genere</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Trama</td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Riferimenti<br><i>Siti web, eventi o avvenimenti,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Giudizio</td><td>Ottimo - Discreto - Sufficente - Scarso - Pessimo</td></tr>
</table>

<table border=1>
<tr><th>Parte migliore</th><th>Parte peggiore</th></tr>
<tr><td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>
</table>

<table border=1>
<tr><th>Personaggi</th><th>Descrizione</th></tr>
<tr>
	<td>........................................</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>
<tr>
	<td>........................................</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>
<tr>
	<td>........................................</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>

I più visti

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